CURSO DE TOPOGRAFIA CORNEAL

INTRODUCCION

La topografía Corneal Computarizada permite conocer de manera precisa más de 6500 datos de la superficie corneal y por lo mismo es valiosa herramienta para el cálculo de lentes de contacto, especialmente en aquellos casos en donde se encuentran superficies irregulares. Cuando no se contaba con la Topografía Corneal Computarizada como ayuda diagnóstica, se realizaron algunas cirugías refractivas sobre la cara anterior de cornea con pobres resultados. La alteración del colágeno, la diferencia marcada de espesores cornéales y la gran distorsión corneal caracteriza estas entidades y hacen contraindicada este tipo de cirugía refractiva.

Cuando se tiene corneas regulares el cálculo de la curva base de un lente rígido puede realizarse sin mayores inconvenientes con la ayuda del queratómetro. En córneas irregulares, como en: ectasias avanzadas, algunos postquirúrgicos de cirugía Incisional y láser, postraumáticos cornéales, queratoplastias penetrantes se requieren  mayor cantidad de datos para conocer el contorno corneal que facilite la decisión sobre la escogencia del diseño y valor de curvatura del lente rígido a adaptar en estos pacientes.

Tomado del libro de Ortega E, (2013)

Interpretación de la Topografía Corneal y la Adaptación de lentes de contacto.

Muchas personas ordenan una topografía para conocer la Queratometría que no pudieron hacer y asi calcular el lente, otros, afortunadamente menos, ordenan una topografía para enviarla a un técnico de laboratorio de lentes para que le diseñe un lente para el paciente!!!. No importa si eres uno de esos, podemos cambiar para favorecer a nuestros pacientes. 

Quiero colaborar con un curso sobre Interpretación de la Topografía Corneal para adaptación de lentes de contacto, pero antes deberías inscribirte como seguidor de la página. Tienes que teclear en SEGUIR y colocar tu correo...

Los espero...

Adaptaciones de lentes de contacto personalizadas

Las córneas irregulares, son aquellas en donde en parte de la superficie corneal o en toda ella, se encuentran alteraciones en la curvatura que hace que la medición con el Queratómetro se complique. al mismo tiempo no se alcanza una visión adecuada con anteojos y por lo mismo con los lentes de contacto blandos convencionales, no se obtiene adecuada visión.

Se divide en:
Primarias: el problema se presenta por sí mismo en el paciente. Es el caso de las llamadas ectasisa de cara anterior, más conocidas como Queratocono, Queratogloblo y Degeneración Marginal Pelucida.

Secundarias: son las inducidas, por cirugía refractivas que no lograron el éxito total o por accidentes que producen cortes en la córnea.

En las córneas irregulares, es algo más complejo la adaptación de lentes de contacto y comúnmente, para lograr un apreciable visión para el paciente debe recurrirse a la adaptación de lentes de contacto rígidos. Hoy, existen muchas alternativas para una exitosa adaptación, pero el profesional debe prepararse un poco más y debe contar con las herramientas necesarias. Existen lentes corneales, los que se apoyan en la córnea, o mejor sobre la película lagrimal, y los esclerales que se apoyan en la esclera circundante a la córnea que tiene menos sensibilidad y por lo mismo, hace más tolerables los lentes.

Los diseños de lentes corneales han evolucionado mucho en la última década. Hace unos años solo existían los diseños esféricos o asféricos de diámetro grande, mayores de 9.6 mm. con la inclusión de los tornos de control numérico o computarizados una gran variedad de diseños se han introducido al mercado. Existen diseños con micro-asfericidades, diseños con altos grados de asfericidad que permiten afrontar la adaptación de los llamados genéricamente como Queratoconos con felices resultados para el paciente y adaptador. Sin embargo, es necesario que aprendamos a valorar adecuadamente las diferentes presentaciones del mapa topográfico de manera cualitativa y cuantitativa para de esta manera seleccionar el diseño adecuado.

De cualquier manera si las cosas no funciona por este lado, están los lentes esclerales, que personalmente los prefiero en las corneas irregulares secundarias, pero no es, a mi juicio la primera opción de adaptación. No siempre lo más cómodo es lo mejor, sobre todo a largo plazo.

Con esta pequeña presentación deseo iniciar una serie de charlas de apoyo a los profesionales de la contactología.

Las siguientes son imágenes de pentacam de pacientes con corneas irregulares secundarías que han sido adaptados con diferentes tipos de lentes corneales con bastante éxito.

Saludos a todos!!!!