Lentes de contacto

Lentes de contacto

Para el keratocono o Queratocono, el tipo de diseño de la curva base depende de la forma de la topografía que tenga el paciente. No es lo mismo un queratocono con una ectasia de base amplia a uno muy puntudo como los llamados nipple. para los primeros es mejor la adaptación de lentes de gran diámetro con curvas bases asféricas prolatas que se aplanan progresivamente hacia la periferia y para los segundos los microlentes con curva base esférica que se apoyan en la base del cono no en la zona apical. Para esto tenemos que tener una gran comprensión de la Topografía Corneal.

Sin embargo, es muy importante la posición que tenga la ectasia. cuando esta esta muy desplazada inferiormente, colocar un microlente va a permitir la entrada de rayos periféricos que producirán halos, para estos casos prefiero colocar un lente de gran diámetro total, de diseño esférico para que no se levante en la periferia.
Debemos entrar a valorar la topografía corneal en su real utilidad para Optometría!!!!

INTERPRETACION DE TOPOGRAFIA CORNEAL

La imagen de topografia corneal computarizada presenta 4 aspectos que se deben analizar:
1. Caracteristica valores de curvatura de la imagen topografica,
2. Rango de curvatura de la escala de colores,
3. Índices topograficos (SAI- SRI)
4. Características de la los ejes clínicos

Toda esta información esta publicada en el libro Interpretación de la Topografía Corneal y la Adaptación de los Lentes de Contacto Rígidos que se consigue en Publicaciones de la Universidad de La Salle, e incluso de manera virtual.

Keratocono con ectasia de diametro pequeño

La imagen de la topografía es clave a la hora de decidir el tipo de lentes de contacto rígido a adaptar. Si la imagen de la ectasía es grande, tiene un diámetro mayor de 5 milímetros, es preferible utilizar un lente de diámetro grande con diseño de curva base asférica. Si es pequeño como en la figura, utilizar diámetros pequeños menores de 9.0 milimetros con curva base esférica. La imagen se puede medir evaluando la zona topográfica marcada de amarilla que es donde inicia el encurvamiento.
Todo lo anterior es válido cuando las asfericidad de la superficie es menor de 10 dioptrías, cuando se acerca o sobrepasa estos valores se puede contar en estos momentos con lentes de díametrso pequeños con asfericidades altas que permiten un aterrizaje más cómodo sobre toda la superficie corneal.
Mas adelante charlaremos sobre esto!!!

Adaptación de lentes rígidos

La adaptación de lentes de contacto en pacientes con keratocono no siempre debe hacerse con lentes de contacto rígidos de curva base asférica de gran tamaño, algunas veces y dependiendo de las características de la topografía corneal debe realizarse con lentes rígidos "microlentes", con diametros menores a 9.0 milímetros y curvas bases esféricas. En el mercado internacional existen muchos tipos de diseños de lentes como el Rose K, que son microlentes con microasfericidades y que se adaptan tratando de hacer alineamiento con la ectásia.Este seria un caso típico de una ectásia de diametro grande, en la que se sugiere adaptar lentes de diametros cercanos a los 9,8 milímetros con curva base asférica.

Lentes de contacto en keratocono

La cornea en el keratocono no tiene una forma regular y la adaptación de lentes de contacto tiende a complicarse al no tenerse una experiencia calificada en el manejo de este tipo de pacientes. Es muy importante que el adaptador posea adecuado conocimiento para interpretar: la topografía corneal computarizada, un adecuado manejo de la interpretación de los fluorogramas con lentes rígidos de diferente diseño y conociminento profuso sobre materiales y diseños a utilizar. Se da por descontado, amplia información previa sobre las caracteristicas del Keratocono.