Un lector interesado consigue buenos libros sobre lentes
de contacto que tocan aspectos generales sobre la mayoría de los tópicos
relacionados con los lentes de contactos blandos y rígidos. Esa no es la
finalidad de este trabajo.
En el capítulo primero, se presenta la manera en que el
autor aborda la adaptación de lentes de contacto rígidos en casos
convencionales: hipermetropías, miopías y astigmatismo en ausencia de ectasias
cornéales y otro tipo de irregularidades que, en estos tiempos, obligan a
apoyarse en otras tecnologías como la topografía corneal computarizada.
El capítulo segundo está enfocado a la comprensión e
interpretación de la topografía corneal. Se ofrecen algunos conceptos básicos
para un principiante sin mayor conocimiento en la temática pueda hacer una
buena utilización de esta importante herramienta, básica para adaptaciones de
lentes especiales. El diferenciar una córnea esférica de una con astigmatismo, queratocono,
queratoglobo, degeneración marginal pelúcida o una de postcirugía refractiva
con algunas recomendaciones que ayudaran en la elección del lente rígido de
prueba..
El tercer capítulo presenta algunos aspectos de las dos
investigaciones dirigidas y desarrolladas por el autor relacionado con la
adaptación de lentes de contacto rígidos apoyado en la interpretación del mapa
topográfico. La primera, trata sobre la identificación del tipo de queratocono
analizando el tamaño de la ectasia, para seleccionar de acuerdo a esta el diseño de la curva base y el diámetro. La
segunda, la selección de los parámetros principales de adaptación de lentes
rígidos de curva base esférica para pacientes con corneas irregulares
posteriores a cirugía refractiva de tipo láser.
El capítulo cuarto, es algo parecido a un atlas con
imágenes de topografía corneal que permiten analizar en toda su dimensión una
imagen topográfica llena de colores. Se relacionan algunas topografías con los
fluorogramas de los lentes adaptados para facilitar la comprensión de las ideas
expuestas en los capítulos anteriores, que están en blanco y negro.
PRESENTACION
Las ectasias son
corneas irregulares primarias. La adaptación de lentes de contacto para este
tipo de paciente pertenece a las adaptaciones especiales, especiales no precisamente
por el diseño de los lentes, una buena parte de estos pacientes puede
corregirse con los mismos diseños que se utilizan para la gran mayoría de los
pacientes, lo especial radica en la manera en que debe evaluarse el paciente.
Las adaptaciones son comúnmente más complejas por tener corneas irregulares y
debe disponerse de un buen número de lentes de prueba con diferentes diseños.
Por lo mismo, el tiempo a dedicarle a cada paciente es mayor que el de las
adaptaciones convencionales. Se requiere conocer el perfil corneal de manera
cualitativa y cuantitativa y por lo mismo es necesario apoyarse en Topografía
Corneal Convencional de Placido o de Elevación o Tomografía corneal.
Este trabajo
está compuesto de 3 capítulos:
El primero, hace
una valoración primaria del Pentacam que permita a un profesional si mucho
conocimiento en la temática conocer los datos principales para valoración de
las ectasias relacionándolas con signos y síntomas. Resalta la importancia del
aparato para detectar ectasias subclínicas.
El segundo,
presenta algunos diseños especiales de lentes RGP más comúnmente utilizados en nuestro país. Los tornos asistidos por
computador (de control numérico) permiten la fabricación de diseños con
múltiples asfericidades de valor estándar y algunas veces personalizados para
lograr una perfecta relación lente, cornea y párpado. En los últimos años han
ingresado a nuestro medio algunas marcas mundialmente conocidas, algunas con éxito
relativo, pero es importante la especialización que al respecto ha tenido la
industria colombiana, se producen lentes RGP de excelente calidad en diseños
esféricos, asféricos y algunos más complejos que ya se exportan. Como este es
un trabajo clínico, se han quedado varios diseños por fuera, no porque sean
inferiores, es solo que el autor no ha tenido oportunidad de trabajar con
ellos.
En el capítulo
tercero, hacemos una relación de las diferentes presentaciones de las ectasias
y algunos diseños de lentes que han sido utilizados para resolver algunos de
estos casos a manera de ejemplo. Se acompañan de los fluorogramas
correspondientes del lente final adaptado.
Este es un
trabajo con muchos matices clínicos, como es el estilo del autor, que ojala
permita una mayor aproximación con este tipo de pacientes especiales.
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